Escaras - Ulceras por Presión

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Pie Zambo

Que es el Pie Zambo?
Los ligamentos son tejidos que ayudan a mantener los huesos juntos en el cuerpo y los tendones son tejidos que ayudan a fijar los músculos a los huesos. Un pie zambo se presenta cuando una persona tiene tendones y ligamentos tensos en el pie y tobillo. Estos tejidos tensos sostienen los huesos en la posición errónea.

Un bebé nacido con un pie zambo se trata primero con férulas de yeso.

•El pie se estira hasta una posición más normal. Luego, se coloca un yeso liviano en el pie para sostenerlo en la posición.
•Cada semana, se colocará un nuevo yeso, de manera que se puede estirar el pie más hasta una mejor posición. Los cambios del yeso continúan durante aproximadamente 2 meses.
La cirugía de reparación del pie zambo se tiene en cuenta si el yeso u otros tratamientos no corrigen el problema totalmente. Esto a menudo se hace antes de que el niño cumpla un año o antes de que comience a pararse.

Los niños mayores o los adultos pueden necesitar cirugía si a un pie zambo nunca se le hizo tratamiento o si todavía tienen problemas en el pie después del tratamiento.

SINDROME TUNEL CARPIANO

SÍNDROME DEL TÚNEL DEL CARPO

Bien sabemos que cuando una electromiografía da como resultado un compromiso severo, su tratamiento siempre será la cirugía, pero cuando es leve y moderado tienden a mejorar con las terapias físicas,acompañadas de aditamentos como las palmetas de tipo nocturno.
OBJETIVO GENERAL:
Recuperar la mayor funcionalidad por medio de métodos y técnicas fisioterapéuticas para lograr así una
mejor calidad de vida.
Se denomina síndrome del tunel metacarpiano a una neuropatía periférica que ocurre cuando el nervio mediano, que abarca desde el antebrazo hasta la mano, se presiona o se atrapa dentro del túnel carpiano, a nivel de la muñeca. El nervio mediano controla las sensaciones de la parte anterior de los dedos de la mano (excepto el dedo meñique), así como los impulsos de algunos músculos pequeños en la mano que permiten que se muevan los dedos y el pulgar. El túnel carpiano —un pasadizo estrecho y rígido del ligamento y los huesos en la base de la mano— contiene el nervio y los tendones medianos. Está delimitado por los huesos pisiforme, ganchoso, escafoides y trapecio, y por el ligamento denominado retináculo flexor. A través de este túnel discurren cuatro tendones del músculo flexor común superficial de los dedos de la mano, cuatro tendones del músculo flexor común profundo de los dedos de la mano y el tendón del músculo flexor largo del pulgar. Cualquier proceso que provoque ocupación del espacio (inflamación de alguno de estos tendones, presencia de líquido, etc) provoca la disminución de espacio y el atrapamiento del nervio. Algunas veces, el engrosamiento de los tendones irritados u otras inflamaciones estrechan el túnel y hacen que se comprima el nervio mediano. El resultado puede ser dolor, debilidad o entumecimiento de la mano y la muñeca, irradiándose por todo el brazo. Aunque las sensaciones de dolor pueden indicar otras condiciones, el síndrome del túnel carpiano es de las neuropatías por compresión más comunes y ampliamente conocidas en las cuales se comprimen o se traumatizan los nervios periféricos del cuerpo.
BIBLIOGRAFÍA:
Aklain, E. El., O., Peker, O., et al., 2002. Treatment of carpal tunnel síndrome with nerve and tendón gliding exercises. American journal of physical medicine and rehabilitation 8, 108 – 113
Artículo de Dimitrios Kostopoulos, 2003. Clinical methods: neural mobilization. Treatment of carpal tunnel síndrome: a review of the non surgical approaches with emphasis in neural mobilization.
Journal of bodywork and movement therapies (2004) 8, 2-8 S. Brent Brotzman, Kevin E, Wilk, second edition 2003. Clinical Orthoapedic Rehabilitation. Carpal tunnel síndrome. 34 – 39 www.sciencedirect.com

Espero que les haya resultado interesante.

CONDROMALACIA ROTULIANA O SÍNDROME DE HIPERPRESIÓN

1) DEFINICIÓN:
Degeneración del cartílago subyacente de la rótula debido a un desgaste y roce excesivo durante
esfuerzos anormales y repetidos de la misma con la tróclea femoral.
*Alteración del mecanismo extensor de la rodilla que produce un reblandecimiento del cartílago que
recubre la parte posterior de la rótula y/o la región inferior de los cóndilos femorales
2) INCIDENCIA:
Adolescentes o en adultos jóvenes (un gran número tienen la rótula o el fémur levemente
desalineados)
Deportista.
Mujeres ( es la más frecuente debido a las características anatómicas de la pelvis).
3) ETIOLOGÍA
*DESGASTE POR SOBREUSO (degeneración del cartílago, se vuelve rugoso, con formación de grietas y
ampollas).
*TRAUMATISMOS (accidentes de tráfico).
*PROBLEMAS DE ESTÁTICA:
A: Rótula: -alta.
-subdesarrollada.
-protusión.
B: Ángulo Q superior a 20º.
C: Mala alineación por alteración del aparato extensor.
D: Aumento de la pronación del pie y por tanto de la rotación interna de la tibia que altera la dirección de
tracción del cuádriceps.
E: Aumento de la anteversión del cuello del fémur.
F: debilidad muscular del cuádriceps(centraje de la rótula).
G: Genu valgo.
4) IMPORTANCIA DEL CENTRAJE DE LA RÓTULA
El VASTO INT del cuádriceps se inserta en la rótula en un ángulo de 50-55º desde el plano sagital.
Es el único musc. que trabaja durante todo el rango articular. Por lo tanto la insuficiencia de éste
contribuye directamente al desplazamiento lateral externo de la rótula.
 EL DOLOR INHIBE LA ACTIVIDAD MUSC. Hay estudios que demuestran que el músculo más
afectado en este sentido es el VASTO INT ( en comparación con otros).
 “ El CUADRICEPS es un SEGURO DE VIDA”.
5) SIGNOS CLÍNICOS
 Dolor difuso en el área de la rótula, rigidez a la flex-ext de rodilla.( escaleras, levantarse de la silla,
cuclillas).
 Crepitación ( sensación de arenilla o incluso crujidos en fases más avanzadas).
 Sensación de atrapamiento o deslizamiento debido a la inflamación de los tejidos subyacentes.
 Sensación de inestabilidad.
 Edema invariable, si lo hay es mínimo.
 Sensibilidad de la rodilla.
 En algunos casos DERRAME (HIPERHIDROSIS).
 Atrofia muscular (cuádriceps).
6) ESTADIOS SEGÚN LA EROSIÓN DEL CARTILAGO
ESTADIO DEL EDEMA: reblandecimiento del cartílago.
ESTADIO CON APARICIÓN DE FISURAS.
ESTADIO DE ULCERACIÓN.
7) PRUEBAS ROTULIANAS
 SIGNO DE CEPILLO.
 PRUEBA DE SMILIE.
 SIGNO DEL PLACAJE.
 PRUEBA DE APREHENSIÓN ROTULIANA (FAIRBANK).
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: RX(proyección infrarrotuliana y lat), RNM, ARTROSCOPIA, y en
ocasiones TAC.
8) OBJETIVOS
 Aliviar el dolor.
 Dar apoyo psicológico.
 Suprimir la reacción inflamatoria.
 Animar al paciente a mantener una actividad física para preservar la funcionalidad y evitar el
proceso de deformidad.
 Corregir deformidades.
 Fortalecer la musculatura débil.
 PROTOCOLO DE TRATAMIENTO DE CONDROMALACIA ROTULIANA
A- TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
 SI EXISTE INFLAMACIÓN: AINES.
 REGENERADORES DE CARTÍLAGO.
 DAR AL PACIENTE NOCIONES DE HIGIENE POSTURAL (diapositiva).
 CRIOTERAPIA (3 o 4 veces al día) 15 min. Al finalizar el tratamiento en caso de inflamación.
 ULTRASONIDO PULSATIL.
 ELECTROESTIMULACIÓN DEL CUADRICEPS(VASTO INT +++).
 TENS.
 CAMPOS MAGNÉTICOS.
 ONDA CORTA.
 Masaje de liberación de tejidos blandos.
 Hidroterapia ( movilización y trabajo activo).
CINESITERAPIA:
-Isométricos de VIO con inversión de pie y ADD de cadera.
-Isométricos de isquiotibiales en sedestación en todo el rango artic, EXCEPTO ÚLTIMOS GRADOS DE EXT.
-Elevación de la pierna con rodilla en ext: con rot ext y neutra (no superar los 4 kg).
-Isotónicos de 0-30º de cuadriceps(VIO sobre todo).
-Isotónicos de isquiotibiales en sedestación y bipe entre 0-60º.
-Isotónicos del tríceps sural.
 ESTIRAMIENTO:
-Bíceps femoral, TFL, Cuádriceps.
-Psoas.
 PROPIOCEPCIÓN en terreno estable e inestable (BOHLER, FREEMAN, colchonetas).
 Desequilibrio en sedestación con pelota.
 Isométricos de cuádriceps en bipedestación con flex de 15º de rodilla.
B- TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
 La cirugía es beneficiosa siempre y cuando el tratamiento fisioterápico no reduzca
satisfactoriamente la naturaleza del desalineamiento( si a los 6 meses no ha evolucionado
satisfactoriamente).
 Hay diferentes técnicas según su origen:
 -REALINEACIÓN DEL APARATO EXTENSOR (LIBERACIÓN EXTERNA).
 -PERFORACIONES DEL HUESO SUBCONDRAL (PRIDIE).
 -INJERTOS.
 -EN CASOS ASOCIADOS A ARTROSIS: PROTESIS.
10) HIGIENE POSTURAL
 Debería de relizarse como PREVENCIÓN en algunos deportes de riesgo: baloncesto, tenis, etc... (en
este campo se trabaja corrigiendo las desalineaciones para que no evolucione a más)
 Algunas medidas de economía articular:
 -Suprimir la flex-ext con cargas.
 -Evitar posiciones forzadas prolongadas de rodilla y movimientos amplios de FLEX-EXT.
 -Rodilleras y vendajes de centraje rotuliano.
 -Plantillas si un estudio biomecánico lo evidencia ( pie pronado, cabezas de metas caídas).
 -DEPORTISTAS: calzado adecuado con suficiente absorción de carga.
11) INDICACIONES
 En caso de ACTIVIDAD DEPORTIVA: disminuir durante un tiempo la intensidad del ejercicio,
manteniendo la musc. fuerte y flexible(cuadriceps e isquiotibiales sobre todo).
 Cambiar durante un tiempo a otros deportes: bicicleta con desarrollos fáciles, simuladores de
escalera, esqui, etc... Calentamiento antes y después del ejercicio (estiramientos de cuadriceps,
isquios y tríceps).
 Nadar de espalda con aletas.
 Mantener la musculatura fijadora de la rótula (VI sobre todo)
CONTRAINDICACIONES
 Ejercicios de ABD de cadera.
 FLEX-EXT de rodilla de 0-90º contra resistencia.
 Bicicleta estática de reeducación con resistencia y sillín bajo.
 Nadar a braza.
 Escaleras.
 Estar mucho tiempo sentado con las rodillas flexionadas a 90º.
 Carrera en superficies duras, subidas o bajadas bruscas.
12) COMPLICACIONES
 En caso de cirugía: infección, inefectividad de la misma, empeoramiento de la sintomatología.
13) PRONÓSTICO
 El tratamiento es no quirúrgico en el 85% de casos, sin embargo el período de recuperación es de
2-6 meses.
 Los problemas generados por la condromalacia rotuliana suele perdurar durante un tiempo
prolongado que, en ocasiones nos obliga a indicar al paciente un cambio en sus hábitos deportivos
para la no cronificación del proceso.
 Generalmente mejora con el tratamiento fisioterápico y con la administración de AINES.
 El tratamiento quirúrgico no es del todo efectivo, cuando persisten otras variantes anatómicas, que
cronifiquen la patología.

Vos Sabes - Fabulosos Cadillacs

LA MASOTERAPIA Y LA OSTEOPATIA EN LA REHABILITACION

Masoterapia y Osteopatía
By Alberto Palaveccio (Prof. Masoterapia CEyS-EPSA Mdp Bs As)





La Masoterapia


La Masoterapia volcada mas allá de una terapia con múltiples beneficios para el organismo, como así mismo en la prevención y rehabilitación o tratamientos de posibles trastornos a nivel circulatorios, musculares y articulares, requiere de técnicas especificas de acuerdo a cada patología para su posterior tratamiento, para lo cual aplicaremos las TECNICAS DE REPOSICIONAMIENTO abocadas a las patologías mas frecuentes de Miembros Superiores e Inferiores. Específicamente dicha técnica esta orientada a las artropatías y patologías Neuromusculares, para ello nos abocaremos a su estudio y comprensión y la biomecánica del aparato locomotor.
La T.R. dirigida fundamentalmente hacia la mejoría del paciente a través de la recuperación de la función a la que se hallaba limitado, no consiste en manipulaciones rápidas, sino en la reprogramación lenta del sistema propio receptivo.
Es aplicable en la mayoría de traumas agudos donde las Técnicas de manipulación rápida no son aconsejables para las tensiones musculares. Incluso hasta en aquellas que esta contraindicada como por ejemplo la Osteoporosis.
La Expresión “Técnica Reposicional o de Reposicionamiento “indica que la posición terapéutica casi siempre es una repetición de la postura que ha desencadenado la disfunción.

Las Técnicas estructurales
Las Técnicas estructurales para el aparato de sostén y de movimiento contienen tanto las técnicas de velocidad (T.V), como así mismo las técnicas de energía muscular y miofasciales, así como el trabajo sobre el sistema propioceptivo y los tenderpoints (puntos tensos) y triggerpoints (puntos gatillo), tal como se emplea en la Técnicas de Reposicionamiento.

Disfunciones Somaticas
Las disfunciones somáticas comprenden tanto las repercusiones locales en los tejidos cercanos como los mecanismos reflejos de adaptación en las estructuras algo alejada. Existen causas agudas y causas crónicas que pueden desembocar en una disfunción somática.
Los casos agudos se basan en general en un movimiento repentino e inadecuado, por ejemplo:

• Incorporarse rápidamente desde una postura agachada.
• Levantar algo pesado.
• Tropezar con un peldaño.
• Lesiones al practicar deportes.
• Accidentes (por ejemplo, esguinces cervicales), etc.

En los casos crónicos habría que buscar las causas entre las siguientes:

• Microtraumas, que aparecen como consecuencia de la repetición constante de un mismo movimiento (en el trabajo) o que surgen al llevar una ropa determinada (zapatos, cinturones ceñidos). También hay que tener en cuenta aquellos deportes en los que se realiza en esfuerzo muy parcial.
• Las cargas estáticas descompensadas, por ejemplo, como consecuencia de una diferencia anatómica de la longitud de las piernas o por tener pies planos o pies con los dedos abiertos.
•
• Fases largas de inactividad.
• Disfunciones de la columna vertebral desencadenadas de forma refleja, a partir de alteraciones de funcionamiento de algún órgano.
• Cargas Psíquicas. Las células de los husos musculares reaccionan a los estímulos psíquicos, especialmente en el segmento facilitado.
• Alteraciones metabólicas. La carencia de magnesio, por ejemplo, puede conllevar el mal funcionamiento de los músculos.
• Problemas neurológicos. Por ejemplo, a partir de una isquemia en el cerebro.
• Enfermedades degenerativas, como por ejemplo, la artrosis o la espondilosis.


La Osteopatía


La osteopatía es una medicina manual que toma al cuerpo como un todo. Se basa en la creencia de que todos los sistemas del cuerpo están relacionados y por lo tanto los trastornos en un sistema afectan el funcionamiento de los otros. La osteopatía da solución a la causa del problema. El diagnóstico y el tratamiento para que sean seguros deben estar realizados por un osteópata.
Su creador, el médico estadounidense Andrew Taylor Still se basó en que las enfermedades son debidas a una alteración de la estructura del órgano, músculo, hueso u otros tejidos. Esta medicina tuvo sus inicios a finales del siglo XVIII.
La osteopatía da solución a la causa del problema. Por ejemplo, tratando y corrigiendo el mal funcionamiento del hígado se alivia el dolor del hombro derecho.

¿Qué problemas puede tratar la osteopatía?
• Dolores articulares, musculares de cuello, cintura, espalda
• Artrosis
• Problemas digestivos como hernias hiatales, estreñimiento crónico, úlceras
• Dolores de cabeza, migrañas
• Mareos y vértigos (vértigo paroxístico benigno, vértigo de Ménière)
• Problemas en la articulación mandibular
• Lesiones deportivas (esguinces, luxaciones, desgarros musculares)
• Dolores postquirúrgicos
• Problemas de regurgitación en lactantes
• Problemas de conducta en niños (niños hiperactivos)
• Dolores en el embarazo
• Infecciones urinarias a repetición
• Incontinencia urinaria
• Ciáticas
• Cervicobraquialgias
• Lordosis, escoliosis, cifosis que cursan con dolor

La Osteopatía se basa en cuatro principios fundamentales:
La unidad del cuerpo.
Todos los sistemas son interdependientes y están relacionados entre sí. Todo el cuerpo responde en su conjunto cuando se altera algún órgano o estructura.
La estructura gobierna la función.
Y viceversa. La estructura de un órgano, por ejemplo un músculo, gobierna la función que sería doblar el brazo. Pero si este músculo permanece mucho tiempo quieto, sin cumplir su función se altera la estructura del músculo en si (disminuye su nutrición, su tamaño).
La auto curación.
El cuerpo humano posee todos los mecanismos para auto curarse. Esto ocurre siempre y cuando se encuentren en equilibrio todas sus estructuras para así poder defenderse de las enfermedades y curarlas en el momento en que aparezcan.
La ley de la arteria es absoluta.
Todos los tejidos del cuerpo deben tener una buena irrigación para así poderse nutrir y oxigenar así como también eliminar correctamente los desechos.
En los sitios en que la irrigación es defectuosa es más fácil que se instale la enfermedad.

El objetivo del tratamiento osteopático es mantener la circulación sanguínea sin obstáculos.
La vida es movimiento.
Cada célula de nuestro cuerpo tiene movimiento, donde hay déficit de movimiento hay déficit en la irrigación y hay muerte del tejido.
Es por esto que para que nuestros órganos puedan cumplir sus funciones correctamente deben tener el movimiento adecuado.

Diagnóstico y tratamiento Osteopático.
El diagnóstico se realiza tomando en cuenta la historia clínica del paciente, la evaluación postural, la palpación y los tests de movilidad.
El tratamiento se realiza mediante suaves manipulaciones orientadas a aliviar el dolor, restaurar funciones y así promover la salud y el bienestar. Se utilizan un amplio abanico de técnicas (estructurales, funcionales, sensoriales, faciales) que respetan los tejidos y no van más allá de los límites que las estructuras del cuerpo nos ponen.
Alivia los dolores y devuelve el equilibrio al cuerpo



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